在當前中國經(jīng)濟高速發(fā)展，而職業(yè)傷害狀況又十分嚴重的形勢下，工傷保險作為社會保障的一項重要內(nèi)容，愈來愈引起社會的廣泛關注。

　　建立工傷保險預防機制，構架工傷保險與職業(yè)安全、健康工作相結(jié)合的平臺，既是中國可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的一個組成部分，也是目前工傷保險工作的一項重要任務。

　　工傷保險的中國路徑

　　人類為抵御職業(yè)傷害而建立的工傷保險制度，走過了100多年的歷史。工傷保險從初期主要用于賠償?shù)淖饔梅绞�，逐漸走向以控制事故源頭、預防為先的積極的工傷保險。

　　工傷預防、工傷康復、工傷賠償是當前工傷保險的三大任務。工傷預防已成為現(xiàn)代工傷保險的基本特征。預防優(yōu)先是以先預防、再康復、后賠償?shù)捻樞蜴滈_展工傷保險工作。在工傷保險運行體系中實施積極的工傷預防，已成為國際工傷保險事業(yè)發(fā)展的主流。

　　中國在上個世紀五十年代初就建立了工傷保險制度，當時主要還是由企業(yè)承擔工傷帶來的費用。 上個世紀九十年代初，地處中國改革開放前沿的廣東省，開始進行了工傷保險制度的改革，建立了社會統(tǒng)籌方式的工傷保險制度。在發(fā)展市場經(jīng)濟過程中，這種社會統(tǒng)籌方式的工傷保險制度，較之過去的舊制度，在對工傷職工的補償、救治和康復等方面，在分散企業(yè)工傷風險方面，都有了重大的進展。

　　此后，全國范圍內(nèi)有20多個省陸續(xù)進行了改革，試行了新的工傷保險制度。2003年，中國政府頒布了《工傷保險條例》，開始在全國所有地區(qū)實行了社會統(tǒng)籌方式的工傷保險制度�！豆�傷保險條例》規(guī)定了“促進工傷預防”這一立法宗旨，從而奠定了“工傷預防”在中國工傷保險制度中的重要地位。

　　目前，在中國推進工傷保險制度建設的過程中，“工傷預防”成了工作的指導思想，正在積極實施。

　　值得關注的幾個問題

　　建立工傷預防為主的工傷保險制度，是全面貫徹落實“安全第一，預防為主”這一方針政策的需要。如果沒有工傷預防機制，不能發(fā)揮工傷保險促進事故預防的積極作用，那么工傷保險制度本身存在的價值與意義就值得懷疑。建立和完善工傷保險的預防機制，有以下三個方面的工作值得重視：

　　首先要建立和完善工傷保險的費率機制。工傷保險的差別費率與浮動費率是根據(jù)企業(yè)的職業(yè)風險和工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生率，確定和調(diào)整企業(yè)交納工傷保險的費率。通過費率的確定和調(diào)整，促進企業(yè)改善勞動條件，減少或降低工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生、保護職工身體安全、健康。這就需要研究和制定工傷保險費率模式，其中包括科學確定風險費率的檔次和浮動的級次；科學確定工傷保險費的平衡期和統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)用人單位分攤費用的系數(shù)；建立工傷保險費收繳的計算數(shù)學模型。通過實施工傷保險差別費率和浮動費率，充分發(fā)揮經(jīng)濟杠桿作用，達到提高生產(chǎn)經(jīng)營者的安全健康意識，加強職業(yè)安全與健康工作的目的。

　　1997年四川省成都市發(fā)生工傷事故11351起，因工死亡105人。通過建立費率浮動機制，1998年發(fā)生工傷事故8111起，因工死亡79人，比上年分別下降28.55%和24.76%.

　　2003年廣東省佛山市對事故發(fā)生率較高的工礦商貿(mào)企業(yè)費率進行了調(diào)整，2004年1至2月份，死亡人數(shù)同比下降了38.5%，收到了明顯成效。

　　其次是要建立工傷預防、教育、培訓的機制。分析近年來工傷事故率和職業(yè)病發(fā)病率長期居高不下的情況，除生產(chǎn)技術、工藝落后，安全設施不完善等原因外，生產(chǎn)經(jīng)營管理人員與從業(yè)人員的法律意識、勞動防護意識和職業(yè)危害意識不強是一個重要的原因。

　　據(jù)統(tǒng)計，有80%以上的工傷事故是人為原因造成的，多數(shù)是可以避免的。要改善這種狀況，除加強職業(yè)安全健康監(jiān)察工作外，有必要建立工傷保險宣傳、教育和培訓的平臺，通過經(jīng)常性的在全社會開展工傷保險與工傷預防的宣傳，普及工傷保險知識；通過對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)濟管理人員尤其是私有企業(yè)、三資企業(yè)、個體工商業(yè)、基礎加工企業(yè)、外來加工企業(yè)等用人單位主要經(jīng)營管理人員的教育培訓，提高法律意識和勞動保護意識。這種教育培訓可采取工商保險基金的支持，對受教育培訓人員實行免費。目前，全國十幾個省市政府做出決定，可以從工傷保險基金中提取預防宣傳教育經(jīng)費，對高危作業(yè)人員可采取免費發(fā)送宣傳教育手冊，提高從業(yè)人員的自我保護意識和工傷保險意識。

　　第三、 用工傷保險基金支持開展職業(yè)危害防護技術研究與高危行業(yè)、工種崗位加強預防、改善勞動條件技術、保護措施的制定工作。基于“損失控制”的原理，一是以工傷保險基金的支持，有針對性地選擇如噪聲、粉塵、沖壓等危害性大、數(shù)量多、防護設置落后等方面的技術研究與產(chǎn)品開發(fā)，推動勞動保護設施的改善。二是以工傷保險基金的支持，配合安全健康監(jiān)察部門開展對高職業(yè)危害場所的監(jiān)測和人員健康監(jiān)護，從早預防、早改造、早發(fā)現(xiàn)、早治療等的有效控制，防止和降低事故與職業(yè)病發(fā)病率，降低從業(yè)人員的傷害程度，從而也降低工傷保險基金的支出。三是以工傷保險基金的支持，針對工傷風險較高的典型場所、典型工種、典型崗位制定科學的工作規(guī)范，以規(guī)范操作動作、規(guī)范操作頻率，規(guī)范操作強度、規(guī)范操作重量、規(guī)范暴露程度，加強職業(yè)危害的防范，總之，工傷保險要堅持“預防優(yōu)先”，將預防工作做在前頭。

　　當務之急是擴大工傷保險覆蓋面

　　通過工傷保險的運行體系，開展工傷預防工作，國內(nèi)外的實踐都已取得了顯著的成效。工傷保險實施積極的“預防優(yōu)先”政策，是一項有利于各類從業(yè)人員的政策。工傷保險覆蓋面越廣，這項政策惠及的人群也越大。工作重點是工傷風險高的礦山、建筑、化工等行業(yè)。目前，中國各級政府、各部門加強合作，實施聯(lián)動機制，努力擴大工傷保險覆蓋面。山西省政府日前通過一項決定規(guī)定，在2004年底未參加工傷保險的煤炭企業(yè)，要停產(chǎn)整頓。這無疑是擴大工傷保險覆蓋面強有力的措施。我們預計，經(jīng)過幾年的擴大覆蓋面工作，中國工傷保險的參保人數(shù)將從2004年的6000多萬人達到2億人左右。

　　工傷預防與安全健康監(jiān)察預防是相輔相成、相互促進的，通過勞動保障部門與安全生產(chǎn)管理部門的密切配合，必將使中國的職業(yè)安全健康工作翻開新的一頁。