摘要：無論是醫(yī)院建筑物的主體空間或是醫(yī)療設備的設置，都需充分利用，才能提高使用效率，降低成本。建筑設計的前期策劃就是為業(yè)主制訂具體的任務書及遠近期總體規(guī)劃，使之有計劃、有步驟地逐步過渡，實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化。

　　關鍵字：空間；設備；效率

　　近年來，隨著我國城市建設迅速發(fā)展，醫(yī)院建筑設計進入了一個新時期，對現(xiàn)代化醫(yī)院的建設需求與日俱增，出現(xiàn)了許多新建或改擴建工程項目。

　　在過去的二三十年中，由于執(zhí)行的是計劃經(jīng)濟政策，建設費用均由上級撥款，醫(yī)院只能用有限的款項在醫(yī)院基地內(nèi)見縫插針地零星添建，以致醫(yī)院總體布局凌亂無章。許多房屋棄之可惜，留下又阻礙了發(fā)展，缺乏一個現(xiàn)代化醫(yī)院所需的起碼硬件條件。

　　在當今逐步完善的市場經(jīng)濟政策與國際經(jīng)濟接軌的新形勢下，大部分醫(yī)院在爭取政府撥款的同時需自籌資金，如何使新建工程項目經(jīng)濟合理，在提高醫(yī)療服務質(zhì)量的同時求得回收率高而快，成為一個很現(xiàn)實的問題。

　　目前存在的最大問題是，在一所醫(yī)院確定建設工程項目之前缺乏建設前期策劃過程。在不少項目中，沒有對醫(yī)院的實際情況進行全面調(diào)查、分析、研究，由建筑設計專家與醫(yī)院領導決策層進行溝通、比較，提出一個遠近期逐步發(fā)展、過渡、切合實際的建筑總體規(guī)劃，并制定一份實施工程項目的具體任務書等預備工作。僅憑空地提出建筑設計招標，不僅使參標的設計單位因缺乏足夠的設計要求與切實可行的任務書，以致方案設計本身就帶有很大的盲目性，還使業(yè)主花了大筆費用與精力而得不到一個切合實際的好方案。包括國際性招標在內(nèi)，往往只能在選取時偏重造型而選不到一個內(nèi)部功能使用合理經(jīng)濟的好方案。更何況如若沒有在合理的總體規(guī)劃下進行，會出現(xiàn)更多的問題。

　　醫(yī)院建筑設計是建筑設計領域相當復雜、專業(yè)性極強的項目。它既要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術功能各部分合理治理、操作的體系；又要為病人、醫(yī)護人員從心理學角度提供一個舒適、溫馨、美麗的就醫(yī)、診療環(huán)境；同時，要有一個具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與地方特色的造型。以上三者相結(jié)合的設計方案是不可能通過一個或一個半月的“閉門造車”所能完成的。我們在近期的實踐中，針對上述存在問題并通過對醫(yī)院建設工程前期策劃的研究，集國內(nèi)外的經(jīng)驗，做了初步的嘗試。我們的工作大致分三階段進行：

　　實地調(diào)查與數(shù)據(jù)采集。與醫(yī)院領導決策層進行溝通、交流，闡明現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設計的特點，醫(yī)院建筑與醫(yī)療技術發(fā)展的關系，國內(nèi)外醫(yī)院建筑發(fā)展的新動向，對照本院的實際問題與差距等。

　　資料分析與可行性研究。包括面積指標的分析比較，制定一個恰如其分的面積指標，提出新建或改擴建項目的遠近期建筑總體規(guī)劃設計方案與逐步過渡、分期實施步驟；與醫(yī)院領導決策層及職代會代表溝通，分析各種方案的可能性及優(yōu)缺點，商討醫(yī)院發(fā)展的大計。

　　當前建設項目的任務書編制（細則）。與相關科室切磋，由領導決策層把關，制定當前項目的具體任務書。無論是醫(yī)院建筑物的主體或是醫(yī)療設備，若能充分使用，就能降低成本，提高效率，而不是愈大愈好。

　　醫(yī)院建設前期策劃的重要性，還沒有引起人們廣泛關注。許多業(yè)主并未意識到它對醫(yī)院整體建設起著至關重要的作用，因而不愿出資先行此項工作。豈不知這項工作的成功進行可使業(yè)主在建設過程中少走彎路，從而提高效率，節(jié)省資金，并且對醫(yī)院的發(fā)展有一個長遠的計劃與實施步驟。以下以江蘇省的三個市級醫(yī)院為例進行探討。

　　太倉市新區(qū)醫(yī)院江蘇省太倉新區(qū)醫(yī)院的設計中，任務書很不明確，加之該醫(yī)院是由原第三人民醫(yī)院與原中醫(yī)院合并而成的，現(xiàn)狀條件復雜。因此，首先我們?yōu)榱溯^準確地把握醫(yī)院的內(nèi)部功能要求及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，對該院戒毒所的非凡要求等進行了深入的調(diào)查與研究，制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表，實地調(diào)查、收集，然后為其制定了一套切合實際的任務書，并做了一套遠近期分批分期建設的總體規(guī)劃。因為地處姑蘇地區(qū)，該地段城市高度控制在24m以下，呈園林式布局；考慮到醫(yī)院應相應集中設置的要求，采用半集中式布局既可滿足醫(yī)療建筑內(nèi)部功能聯(lián)系的方便；又可為病人提供一個舒適、美麗的園林化醫(yī)療條件。同時，絕大部分房間都能直接對外采光通風，既節(jié)能，又使病人享受到自然空氣條件。半集中的布局當然也方便了醫(yī)院分期分批建設的需求。何況政府不可能全部撥款，需醫(yī)院自籌大部分資金，這就更需醫(yī)院自己精打細算，切合實際地考慮實施的可能性。這里要說明的是，醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃必須與單體建筑設計結(jié)合起來。

　　南通醫(yī)學院附屬醫(yī)院南通醫(yī)學院附屬醫(yī)院總體規(guī)劃設計為一老醫(yī)院改擴建。雖然原建筑群均比較破舊，但醫(yī)院的改擴建計劃仍只能是分期分批地進行，在目前的經(jīng)濟條件下逐步過渡才是上策。故我們在著手設計之前，制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表格，對原有建筑的面積作分析，然后對照衛(wèi)生部、建設部制定的“七九建設標準”，為醫(yī)院提出一個各部建議面積標準方案。在調(diào)查研究的同時與領導層溝通，并在此基礎上進行建筑總體規(guī)劃設計。

　　對一個醫(yī)院來說，合理地為自身定位是非凡重要的。當今許多醫(yī)院院長及醫(yī)師都到國外學習考察過，都對現(xiàn)代化醫(yī)院建筑十分欣賞，但作為醫(yī)學專家的他們對建筑不甚了解。而作為一個建筑師，即使是專門設計醫(yī)院的專家也不可能對醫(yī)療建筑之所需完全了解。所以兩者之間需要經(jīng)常溝通，互相配合，這個工作需付出大量的時間與精力。

　　醫(yī)院建筑的前期策劃工作已逐漸被廣大醫(yī)院院方所認可，只有前期工作做好了，才能合理、經(jīng)濟地逐步發(fā)展而少走彎路。

　　昆山市中醫(yī)院在昆山市中醫(yī)院建筑設計中，首先確定磚混結(jié)構(gòu)的原門診急診樓已沒有保留價值。原病房樓雖為框架結(jié)構(gòu)的多層建筑，但由于已不能滿足當今住院部的要求，故醫(yī)院決定在基地的東面征地，全院規(guī)劃，分期建設。我們在做了分期建設的總體規(guī)劃后，在此基礎上做單體建筑設計，一次完成，分期實施：第一步，先建住院部，建成后將住院病人遷入，并將一、二層作為門診、急診過渡用房，與此同時，將原病房樓改造為醫(yī)技用房；第二步，將原門診急診樓拆除，退后（按紅線要求）建門診急診樓并與住院部連接形成一個整體，建室外入口綠化廣場。

　　對一個醫(yī)院建設工程項目作前期策劃，在我國還剛剛開始。相信在醫(yī)院建設蓬勃發(fā)展的形勢下，它會被愈來愈多業(yè)主所認可，而前期策劃最終會為醫(yī)院建設項目帶來更大實惠。