20年前，當(dāng)上海開始步入老齡化社會之時，一個新的社會問題就已經(jīng)擺在我們面前，那就是如何應(yīng)對人口老齡化帶來的沖擊。從那時起一些經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)的地區(qū)如北京、天津、浙江、江蘇、山東、遼寧等省市都相繼步入老齡化社會，至1999年底，全國老年人口已達(dá)1.26億�？梢哉J(rèn)為，我國已全面進(jìn)入老齡化社會�� 然而“老齡化＂的腳步卻不會停留，而是繼續(xù)向”高齡化＂邁進(jìn)�！袄淆g化”和“高齡化”的來臨會給一個國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財政收支、社會結(jié)構(gòu)與社會穩(wěn)定帶來巨大影響，因此是全世界都共同面臨的重大課題。

　　一　老年人生理與心理

　　人過中年之后身體便會發(fā)生一些變化，如體重開始增加、頭發(fā)開始灰白、牙齒開始松動、肌肉開始松弛，這些表面的變化預(yù)示著衰老的開始。隨著年齡的不斷增長，生理機(jī)能也開始發(fā)生變化，老年人在聽力、視力，洗澡、穿衣等日常生活能力方面均出現(xiàn)不同程度的下降。其中尤以步行能力下降最快，上下樓成為老年人生活中最大障礙。因此他們開始對環(huán)境質(zhì)量有了更高的要求，希望經(jīng)�；顒拥目臻g內(nèi)有更多的功能和更多的設(shè)備，合理地布置居室，并使室內(nèi)家具設(shè)備具有與老年人相當(dāng)?shù)某叨�，減少室內(nèi)高差等。

　　老年人從工作崗位退休實際上是一次與社會剝離的過程。退休后的生活內(nèi)容與生活節(jié)奏都發(fā)生了很大變化，休閑時間有了較大增加，家庭成了老年生活的中心。這種社會角色的變換導(dǎo)致生活方式發(fā)生大變化，破壞了業(yè)已建立的平衡系統(tǒng)；同時，由于與子女交流的機(jī)會大大減少，老年人常常感到孤獨與空虛。這種精神上的失落感對老年人的身體健康極為不利。從某種意義上來說，老年人心理健康與否決定了其生理衰退的進(jìn)程。

　　根據(jù)老年人的生理與行為特征，可以將老年人分為四個年齡段：

　　活躍期：60～64歲；

　　自理期：65～74歲；

　　衰退期：75～84歲；

　　關(guān)懷期：85歲以上。

　　75歲以下的老年人通常具有較強(qiáng)的生活自理能力，能夠主動參與社會活動，發(fā)揮余熱。而75歲以上的老年人其生活能力受到限制，活動范圍有所減小。因此應(yīng)根據(jù)老年人不同年齡、不同身體狀況，選擇不同的養(yǎng)老模式。

　　二　養(yǎng)老模式的選擇目前國內(nèi)外現(xiàn)有的養(yǎng)老模式無外有三種。

　　1　家庭養(yǎng)老這是一種傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。在我國，養(yǎng)老、敬老、尊老、愛老一直被認(rèn)為是中華民族的傳統(tǒng)美德。但老幼相依、互敬互愛、安度晚年這種模式卻受到了前所未有的挑戰(zhàn)。

　�、傥覈�大力推行獨生子女政策，其直接后果之一就是造成大量老年家庭。子女成家后要么從各自家庭中獨立出來，組成一個新的家庭；要么與其中一方父母同住，無論采取何種方式，至少都會產(chǎn)生一個老年家庭。

　�、谖覈�改革開放以來經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和競爭的日趨激烈，許多年輕人為了在事業(yè)上有所建樹，不得不放棄“父母在，不遠(yuǎn)游”的傳統(tǒng)觀念。他們紛紛到異國、異地接受教育，謀求發(fā)展。

　�、凵�產(chǎn)的社會化改變了我國傳統(tǒng)以家庭為中心的手工作坊的生產(chǎn)方式。家庭成員大都有自己的工作單位，從事不同的工作，有不同的經(jīng)濟(jì)來源。這種獨立的經(jīng)濟(jì)來源為大家庭的解體提供了條件，一旦生活中出現(xiàn)某種不和諧傾向，他們便會選擇分居從而造成老年家庭的增加。

　�、艽鷾系拇嬖谠缫褳樯鐣�所認(rèn)同，不同年齡層次、不同文化背景的群體在生活方式上存在較大差異。與老年人相比，年輕人受到更好的教育，他們更易于接受新的思想、新的觀念。一般說來老年人思想較為保守刻板，他們通常希望能夠擁有一個和諧寧靜的生活環(huán)境；而年輕人則熱情奔放，追求個性的表達(dá)和情感的渲瀉。這種生活方式上的差異同樣也會導(dǎo)致大家庭的解體從而造成老年家庭的增加。

　　正是由于以上幾種因素的存在，我國家庭規(guī)模小型化的趨勢將進(jìn)一步加劇，從而使我國家庭養(yǎng)老面臨困境。

　　2　社會養(yǎng)老社會養(yǎng)老曾被認(rèn)為是發(fā)達(dá)國家高福利政策的象征，是社會制度優(yōu)越性的集中體現(xiàn)。美國在二次大戰(zhàn)后曾修建了許多養(yǎng)老院，為老年人提供長期的食宿和醫(yī)療服務(wù)，讓其子女可以全身心地投入工作。住在養(yǎng)老院中的大多是疾病纏身，或行動不便、缺少生活自理能力的老人。他們?nèi)粘；顒又皇强磮蠹�、看電視、曬太陽、閑坐聊天，尤其是那些行動不便而又抑郁寡歡者，只是寂然臥床，極少語言交流，情緒十分消沉。在那些規(guī)模較大的養(yǎng)老院中，隨著建筑物和空間尺度的擴(kuò)大，安全性能隨之降低，人們之間的親合力減弱，人際關(guān)系變得更加淡漠、復(fù)雜。調(diào)查結(jié)果顯示，無論是住在養(yǎng)老院中的老人，還是住在養(yǎng)老院外的老人，都不愿生活在純粹由老年人組成的環(huán)境中。在我國的老年人問題調(diào)查中也得到類似的結(jié)論。

　　老年人在自己原有住所居住了一輩子，退休后只得進(jìn)入養(yǎng)老院或是專為老年人建造的老年公寓，脫離了原有的熟悉的社會關(guān)系，而不得不去建立新的社會關(guān)系，適應(yīng)新的社會環(huán)境，對六七十歲的老人來說實在不是一件很容易的事。因此，許多老年人住進(jìn)養(yǎng)老院并非出于其主觀愿望，而是一種無奈的選擇。養(yǎng)老院好比集中營一般，斷絕了他們與社會的來往，剝奪了他們與社會交往的權(quán)利，私密性得不到保障。他們十分渴望能與社會有更多的交流，與子女、親友能有更多的團(tuán)聚，渴望能生活在自己所熟悉的、屬于自己所有的環(huán)境中，每當(dāng)節(jié)假日有人前來探訪時，他們便會對被探訪者表現(xiàn)出極大的羨慕。

　　這種完全社會化的養(yǎng)老模式從嚴(yán)格意義上來說是一種缺少人性化的模式，它將老年人限制在一個特殊的階層與特殊的環(huán)境中，與家庭、社會隔離開來，忽視了老年人的心理需求。

　　3　家庭養(yǎng)老＋社會服務(wù)采用社會養(yǎng)老的方式既不理想，政府所需投入也十分龐大，因此20世紀(jì)70年代在美國出現(xiàn)了“社會服務(wù)”機(jī)構(gòu)（assisted�瞝iving facility）。這種社會服務(wù)事實上是對家庭養(yǎng)老方式的補(bǔ)充，為家庭養(yǎng)老創(chuàng)造條件。老年人退休后仍住在自己家中，由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)安排專業(yè)人員提供各種服務(wù)，如飲食、交通、醫(yī)療保健、家政服務(wù)等。這種服務(wù)方式不僅讓老年人能繼續(xù)生活在自己所熟悉的環(huán)境中，減少了因環(huán)境改變給他們帶來的壓力，同時也有利于培養(yǎng)老年人生活自理的能力，延緩衰老的過程。這種養(yǎng)老方式的推出受到了社會各界的廣泛歡迎，拒絕進(jìn)入養(yǎng)老院的人越來越多。許多出門在外的年輕人付費請服務(wù)機(jī)構(gòu)為其父母提供服務(wù)，定期為老人打掃衛(wèi)生、沐浴更衣、安排聚會、就醫(yī)等。

　　與這種機(jī)構(gòu)相配套，在許多社區(qū)中修建了“老年日托中心”。除提供餐飲外，中心內(nèi)設(shè)置了許多健身和娛樂設(shè)施，并開設(shè)了許多課程且收費低廉，受到了老年人的普遍歡迎。

　　三　對我國未來養(yǎng)老模式的思考與建議

　　由于我國老年人口基數(shù)過大，同時由于計劃生育政策的執(zhí)行，養(yǎng)老問題更加突出。目前我國的養(yǎng)老模式仍以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主，但在社會服務(wù)系統(tǒng)完善以前，這種養(yǎng)老方式已越來越難以適應(yīng)未來社會發(fā)展的需要。而“社會養(yǎng)老”又存在明顯的不足，同時很難設(shè)想政府能夠拿出一筆巨大的資金建立眾多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。因此我們的當(dāng)務(wù)之急，一是要發(fā)揮社會各界力量，調(diào)動社會各界的積極性，通過各種方式建立完善的服務(wù)系統(tǒng)，通過良好的社會服務(wù)幫助老年人在原有住所內(nèi)安度晚年；二是要建設(shè)適合老年人居住的住宅，或?qū)ΜF(xiàn)有住宅進(jìn)行改造，以適應(yīng)老年人需要，使家庭養(yǎng)老成為可能。老年人退休后仍住在原有社區(qū)，保持原有社會關(guān)系的連續(xù)性；同時鼓勵活躍期和自理期的身體健康的老年人發(fā)揮原有專長，投入到社區(qū)建設(shè)中來，做一些力所能及的工作，如負(fù)責(zé)社區(qū)安全巡視與監(jiān)管，參與幼兒園和托兒所的工作。這樣，老年人參與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作，不僅能為社區(qū)建設(shè)貢獻(xiàn)余熱，而且能通過勞動充分肯定自身的社會價值，樹立健康向上的人生觀，延緩衰老過程。 既有利于老年人身心健康又可減輕政府負(fù)擔(dān)。

　　四　關(guān)于老年居住環(huán)境的創(chuàng)造

　　采用社區(qū)服務(wù)與家庭養(yǎng)老結(jié)合的養(yǎng)老模式，應(yīng)注重創(chuàng)造適合老年人的居住環(huán)境，并注意解決好以下幾個問題。

　　�V　1�W住宅建設(shè)上應(yīng)考慮老年人的生活需要。日本建設(shè)省在1995年推出了“長壽社會對應(yīng)住宅設(shè)計指針”，規(guī)定今后所有住宅建設(shè)都應(yīng)考慮老年人生活需求，“盡可能在同一樓層配置門廳、廁所、浴室、老年臥室”，“在樓梯、廁所、走廊等空間設(shè)置扶手”，“廁所、浴室盡可能確保可供護(hù)理的空間”，為老年人創(chuàng)造獨立生活的居住環(huán)境，為家庭養(yǎng)老創(chuàng)造條件。結(jié)合我國具體情況，在住宅建設(shè)中至少應(yīng)在多層住宅的底層按照老年住宅的要求進(jìn)行設(shè)計，或為改造成為老年住宅創(chuàng)造條件，如減少室內(nèi)外高差、將踏步改為坡道、將浴缸與洗臉盆分開以做到干濕分離等等。

　　�V　2�W建立完善的社區(qū)服務(wù)體系和社區(qū)文化設(shè)施。目前在大多數(shù)居住區(qū)中服務(wù)設(shè)施十分欠缺，社會服務(wù)基本上是一片空白，老年人僅有的娛樂場所就是條件簡陋的麻將室。這種狀況亟待改變，建議在居住區(qū)規(guī)劃中配套建設(shè)老年人活動設(shè)施，如修建老年人活動中心，為老年人提供休閑、娛樂和交往場所；修建老年人日托中心，白天可為老年人提供餐飲等服務(wù)，晚上老年人可回到家中與兒女團(tuán)聚，共享天倫之樂；建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老年人提供健康咨詢、衛(wèi)生保健等服務(wù)，同時可吸收身體健康的老年人參與到社區(qū)服務(wù)中來。

　　�V　3�W在居住區(qū)中大力推廣“兩代居”房型。鼓勵兒女成家后與父母就近居住，既可在生活上相互照應(yīng)，又能保持相對的獨立性，使各自的生活方式不受影響。在這一點上國外也為我們提供了很好的經(jīng)驗，如日本在70年代推出的“高齡者同居戶入居優(yōu)待辦法”對兩代近居予以獎勵，因為這種做法既有利于老年人養(yǎng)老、又減輕了政府的負(fù)擔(dān)，具有很好的社會意義。這一做法十分值得我們借鑒。

　　�V　4�W居住區(qū)規(guī)劃和住宅設(shè)計中應(yīng)注重老年人戶外活動空間的設(shè)計。根據(jù)老年人的行為特點，設(shè)置晨練場、門球場，各種形式的休息空間、交往空間等，尤其應(yīng)鼓勵老年人與青年人、兒童等不同年齡群體的相互交往，使老年人融入社會大環(huán)境之中。戶外空間宜相對開放，使老年人與社區(qū)有更多的視覺和心理上的互動，避免過于封閉造成心理上的社會隔離感。住宅設(shè)計利用架空層及樓梯休息平臺等，稍加改造即可作為交往空間。

　　綜上所述，解決老年人的養(yǎng)老問題，必須從老年人自身特點出發(fā)，結(jié)合我國現(xiàn)有社會、經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境等特殊情況，建設(shè)適合老年人生活的居住環(huán)境，為老年人創(chuàng)造出一個安度晚年的幸福樂園。

閻春林