二、職業(yè)病的概念及分類

　　（一）職業(yè)病的概念和分類

　　1.概念

　　職業(yè)病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病稱。如：在職業(yè)活動(dòng)中，接觸鈹可引致鈹肺：氟可致氟骨癥：氯乙烯可引起肢端骨癥：焦油瀝青可引起皮膚黑變病等。

　　由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。

　　辦公室法定職業(yè)病的4個(gè)基本條件是：

　　在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生

　　接觸職業(yè)危害因素

　　列入國家職業(yè)病范圍

　　與勞動(dòng)用工行為相聯(lián)系

　　由于預(yù)防工作的疏忽及技術(shù)局限性，使健康受到損害而引起的職業(yè)性病損，包括工傷、職業(yè)?。ò殬I(yè)中毒）及和工作有關(guān)的疾病。也可以說，職業(yè)病是職業(yè)病損的一種形式。

　　2.分類

　　我國衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部于2002年4月18日頒布《職業(yè)病名單》（02衛(wèi)法監(jiān)發(fā)108號(hào)），新頒布的職業(yè)病名單分10類共115種，包括：①塵肺13種；②職業(yè)性放射性疾病11種；③化學(xué)因素所致職業(yè)中毒56種；④物理因素所致職業(yè)病5種；⑤生物因素所致職業(yè)病3種；⑥職業(yè)性皮膚病8種；⑦職業(yè)性眼病3種；⑧職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種；⑨職業(yè)性腫瘤8種；⑩其他職業(yè)病5種，其中包括化學(xué)灼傷等工傷事故。

　　注：為正確診斷，國家針對(duì)部分職業(yè)病制定了《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》并公布實(shí)施。

　　為了及時(shí)掌握職業(yè)病的發(fā)病情況，以便采取預(yù)防措施，我國在2002年5月正式開始實(shí)施《職業(yè)病防治法》。衛(wèi)生部還修改并重新頒發(fā)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（衛(wèi)生部令第24號(hào)，2002年3月28日發(fā)布）及職業(yè)病報(bào)告辦法（88衛(wèi)防字第70號(hào)），主要要求有：

　　①急性職業(yè)中毒和急性職業(yè)病應(yīng)在診斷后24小時(shí)以內(nèi)報(bào)告，衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)會(huì)同有關(guān)單位下廠進(jìn)行調(diào)查，提出報(bào)告，以便督促廠礦企業(yè)做好職業(yè)病預(yù)防工作，防止中毒事故再次發(fā)生；②慢性職業(yè)中毒和慢性職業(yè)病在15天內(nèi)會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查，提出報(bào)告并進(jìn)行登記，以便及時(shí)掌握和研究職業(yè)中毒和職業(yè)病的動(dòng)態(tài)，制定預(yù)防措施。

　　（二）常見的生產(chǎn)性粉塵及塵肺病

　　生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成，并能長時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。生產(chǎn)性粉塵來源于固體物質(zhì)的機(jī)構(gòu)加工、物質(zhì)節(jié)氣冷凝、物質(zhì)的不完全燃燒等。在我國分布較廣，且對(duì)職業(yè)人群健康影響較大的生產(chǎn)性粉塵主要有：

　　1.矽塵

　　矽塵也稱為游離二氧化硅（SiO2）粉塵，生產(chǎn)中接觸SiO2粉塵的作業(yè)非常多。如冶金、煤炭行業(yè)的開采、爆破；修路、筑橋等作業(yè)；機(jī)械制造、加工業(yè)的原料破碎、研磨、配料、鑄造、清砂等生產(chǎn)過程；還有陶瓷、水泥廠作業(yè)均可接觸SiO2粉塵。二氧化硅粉塵能引起嚴(yán)重的職業(yè)病——矽肺。

　　2.煤塵

　　這里主要是指井下開采，在掘進(jìn)和采煤工作中接觸大量粉塵，主要是煤塵和SiO2粉塵，這種混合性粉塵叫煤矽塵，是對(duì)煤礦工人造成明顯危害的粉塵，主要引起煤矽肺。

　　3.石棉塵

　　接觸石棉作業(yè)主要是石棉采礦、紡織、建筑、造船業(yè)以及耐火材料、剎車板制造和使用等作業(yè)中。石棉被公認(rèn)為致癌物，發(fā)達(dá)國家已禁止使用，并組織研究石棉替代品。

　　4.粉塵引起的職業(yè)危害

　　粉塵引起的職業(yè)危害有全身中毒性、局部刺激性、變態(tài)反應(yīng)性、致癌性、塵肺。其中以塵肺的危害最為嚴(yán)重。塵肺是目前我國工業(yè)生產(chǎn)中最嚴(yán)重的職業(yè)危害之一。2002年衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部公布的職業(yè)病目錄中列出的法定塵肺有13種，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他塵肺。

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