二、職業(yè)病的概念及其分類（熟悉）

　?。ㄒ唬┞殬I(yè)病的概念和分類

　　1.職業(yè)病的概念

　　職業(yè)病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

　　由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。

　　界定法定職業(yè)病的4個(gè)基本條件是：

　?。?）在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生。

　?。?）接觸職業(yè)危害因素。

　?。?）列人國家職業(yè)病范圍。

　?。?）與勞動(dòng)用工行為相聯(lián)系。

　　由于預(yù)防工作的疏忽及技術(shù)局限性，使健康受到損害的，稱為職業(yè)性病損，包括工傷、職業(yè)病（包括職業(yè)中毒）及和工作有關(guān)的疾病。也可以說，職業(yè)病是職業(yè)病損的一種形式。

　　2.職業(yè)病的分類（熟悉）

　　我國衛(wèi)生部、原勞動(dòng)和社會(huì)保障部于2002年4月18日頒布《職業(yè)病目錄》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]108號(hào)），將10類共115種職業(yè)病列入法定職業(yè)病，包括：（以下各類的種數(shù)需記憶）

　?。?）塵肺13種；

　?。?）職業(yè)性放射性疾病11種；

　?。?）化學(xué)因素所致職業(yè)中毒56種；

　?。?）物理因素所致職業(yè)病5種；

　?。?）生物因素所致職業(yè)病3種；

　?。?）職業(yè)性皮膚病8種；

　?。?）職業(yè)性眼病3種；

　?。?）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種；

　?。?）職業(yè)性腫瘤8種；

　?。?0）其他職業(yè)病5種。

　　（二）生產(chǎn)性粉塵及塵肺?。ǚǘ殬I(yè)病第一方面）

　　1.生產(chǎn)性粉塵

　　定義：生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成，并能長時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。

　　在我國分布較廣，且對(duì)職業(yè)人群健康影響較大的生產(chǎn)性粉塵主要有：

　?。?）矽塵。矽塵也稱為游離二氧化硅粉塵，如冶金、煤炭行業(yè)的開采、爆破；修路、筑橋等作業(yè)；機(jī)械制造、加工業(yè)的原料破碎、研磨、配料、鑄造、清砂等生產(chǎn)過程；還有陶瓷、水泥廠作業(yè)等。嚴(yán)重的職業(yè)病-矽肺。

　　（2）煤塵。主要是指煤礦井下開采時(shí)，在掘進(jìn)和采煤工作中接觸的粉塵，主要是煤塵和Si02粉塵，這種混合性粉塵叫煤矽塵，對(duì)煤礦工人造成明顯危害，主要引起煤矽肺。

　?。?）石棉塵。接觸石棉作業(yè)主要是石棉采礦、紡織、建筑、造船業(yè)以及耐火材料、剎車板制造和使用等作業(yè)中。石棉被公認(rèn)為致癌物。

　　2.粉塵引起的職業(yè)危害

　　粉塵引起的職業(yè)危害有全身中毒性、局部刺激性、變態(tài)反應(yīng)性、致癌性、塵肺。其中以塵肺的危害最為嚴(yán)重。塵肺是目前我國工業(yè)生產(chǎn)中最嚴(yán)重的職業(yè)危害之一。

　　2002年衛(wèi)生部、原勞動(dòng)和社會(huì)保障部公布的職業(yè)病目錄中列出的法定塵肺有13種，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他塵肺。

　?。ㄈ┥a(chǎn)性毒物及職業(yè)中毒（法定職業(yè)病第二方面）

　　1.生產(chǎn)性毒物的概念

　　生產(chǎn)性毒物：生產(chǎn)過程中生產(chǎn)或使用的有毒物質(zhì)。

　　在生產(chǎn)過程中，可以在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及廢渣中存在，其形態(tài)包括固體、液體、氣體。

　　2.常見的職業(yè)中毒類型（7種）

　?。?）金屬及類金屬中毒。

　　按照理化特性可簡(jiǎn)單分為重金屬、輕金屬、類金屬三類。

　　金屬中毒有多種，如鉛中毒、四乙基鉛中毒、錳中毒、鈹中毒、鎘中毒。

　　類金屬（性質(zhì)介于金屬和非金屬）中毒有砷中毒和磷中毒等。

　?。?）有機(jī)溶劑中毒。

　　有機(jī)溶劑中毒引起的職業(yè)危害問題，目前在全國非常突出。

　　例如：苯、甲苯、汽油、四氯化碳、甲醇和正己烷中毒等。

　　（3）刺激性氣體中毒。

　　刺激性氣體：指常溫常壓下呈氣體狀態(tài)而且具有刺激性的物質(zhì)。

　　例如：有氯氣、光氣、氮氧化物及氨氣等。

　?。ü鈿庥址Q碳酰氯，常溫下為無色氣體，其氣味類似霉變干草或腐爛水果，但濃度較高時(shí)氣味辛辣。接觸機(jī)會(huì)較多的行業(yè)為光氣制造業(yè)，如，合成制藥、合成橡膠、泡沫塑料、染料、農(nóng)藥等的原料；四氧化碳、氯仿或氯化苦等脂肪族氯烴類，燃燒時(shí)可產(chǎn)生光氣。曾用作軍事毒劑。）

　　（4）窒息性氣體中毒。

　　窒息性氣體：進(jìn)入人體后，使血液的運(yùn)氧能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，造成組織缺氧的有害氣體。

　　常用的窒息性氣體有一氧化碳、氰化氫和甲烷。

　　（5）苯的氨基和硝基化合物中毒。

　　常見的苯的氨基和硝基化合物有苯胺、苯二胺、聯(lián)苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。

　　這類化合物被廣泛用于制藥、印染、農(nóng)藥等工業(yè)。

　　這類化合物中三硝基甲苯、二硝基酚、三硝苯胺等均可引起白內(nèi)障。苯的氨基化合物具有致癌作用。

　　（6）高分子化合物中毒。

　　高分子化合物的生產(chǎn)包括：

　?、儆苫ぴ虾铣蓡误w；

　?、趩误w經(jīng)聚合或縮聚成聚合物；

　?、劬酆衔锏募庸ぁ⑺苤频?。在整個(gè)合成、加工及使用過程中均可產(chǎn)生一些有害因素。

　?。?）農(nóng)藥中毒

　　農(nóng)藥主要分為有機(jī)磷、有機(jī)氯、有機(jī)氮三大類。

　　3.生產(chǎn)性毒物可引起職業(yè)中毒

　　按發(fā)病過程可分為三種病型：

　?。?）急性中毒。毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。

　?。?）慢性中毒。毒物長期、小量進(jìn)入肌體所致。絕大多數(shù)是由毒物的蓄積作用引起的。

　?。?）亞急性中毒。亞急性中毒介于以上兩者之間，是在短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。

　　除上述3種病型外，還有的是處于帶毒狀態(tài)。